無上限醫療險,通俗的說,即無理賠限額的傷害險。這是相對於帳戶型或有理賠限額醫療險而言,簡言之,即保戶在其保單有效期間,住院、開刀等醫療費用可由保單理賠,且無規定理賠限額。

    有理賠限額或帳戶型醫療險,是指在保單有效期間,規定一上限,如一百萬元,保戶申請理賠總金額若達一百萬元,則保單就失效,後續已無法再理賠;屆時保戶必須重新投保,但此時可能被歸類為帶病投保,或因年齡、病史會加費,甚至可能買不到保單。

    因此無上限醫療險的賣點,即是強調保戶沒有理賠不足的問題。不過,由於醫療技術日益進步、保戶壽命延長,及各種新發現的疾病,造成無上限醫療險可能無法控制損失率,成為各保險公司財務的沈重負擔,因此金管會要求,今年九月起新的醫療險保單,必須是有理賠上限,亦或是無理賠上限但要有保費調整機制,即理賠率達一定標準時,保費就要申請調高。


   即將於八月底全面停售的「無上限醫療險」保單,停賣效應愈演愈烈,目前還在銷售此類商品的壽險公司,業績成倍數成長。據統計,去年此類醫療險每月增加保費數千萬元,但今年六月以來,保費收入每月都激增到一到二億之間,全體業者中銷售業績最好的遠雄人壽,今年前七月賣出十萬張以上保單。

    目前主打此保險商品的外商業者,主要有紐約人壽、宏利人壽(無理賠上限醫療險)、全球人壽(無理賠日數上限防癌險)。

    無理賠上限醫療險分為二類,一是理賠日數無上限,如目前熱賣的全球人壽防癌險,全球人壽發言人暨副總經理劉靖姍表示,以全球人壽一單位來說,癌症住院一日五千元、放射線治療、化療一日一千元、癌症手術一次十萬元,全都沒有日數限制。

    另一類是理賠金額無上限,完全按照條款規定賠償金額理賠。國際紐約人壽資深副總暨行銷長黃振國表示,例如保單上約定手術一次最高六萬元,只要符合規定,不管保戶在保單有效期間內,開多少次刀,累積金額即使高達一千萬元、一億元,也要理賠,因此稱為理賠無上限醫療險。現在多數公司是按帳戶型處理理賠,例如投保日額一千元,倍數為三百倍,最多理賠就是三百萬元,超過三百萬元契約就終止。

    目前業界公認該保單賣最好的,就是遠雄人壽,主要是這張附約,只要搭配三十萬元的壽險主約即可,且每次理賠不限制住院天數,不少壽險公司坦言,這才是真正的無限制無上限醫療險。

    遠雄從今年一月開始到七月底,已賣出十萬張以上的無上限醫療險附約。而遠雄人壽的總保戶數有六十萬,等於無上限醫療險就替遠雄帶入六分之一的保戶。另外,如紐約人壽、全球人壽及富邦人壽的類似產品,在六、七月都有一億元上下的新契約保費,業者估計八月業績更為可觀。

    據保險業者介紹,此商品最早是從國外引進的,但發生過有保險公司倒閉,美國也有公司不願承保的事件後,開始朝向保費調整機制去修正。金管會也在去年下半年宣布,今年九月一日起,所有醫療險(即傷害險)必須設定理賠限額,亦或設計保費調漲機制。

    「無理賠總額上限終身醫療險」銷售即將走入歷史,持續耕耘此市場的國際紐約,主打通路策略,從業務、銀行、多元行銷全都繼續在賣,搶攻年度業績動作明顯;已停賣的全球人壽則訂九月推出新保單。台壽保則採取折衷方式,把無上限醫療險加上一些儲蓄險功能,也同樣熱賣。

    國際紐約人壽目前每月業績持續成長,從單月來看,今年六月與去年六月相較,國際紐約人壽在「無理賠總額上限的終身醫療險」的銷售上,保費成長率便達二二八%、件數成長率則達二一九%,內部估計八月成長幅度,較去年八月可能突破三○○%。

    在核保政策上,國際紐約人壽、全球人壽皆強調,將維持原有的總公司核保政策,不會因為進件數暴增而特別嚴格或寬鬆,但對於優質客戶仍相當歡迎。

    未銷售理賠無上限的壽險公司主管指出,從六月起,停售效應明顯擴散,像是七月的帳戶型醫療險,業績較去年下跌六成以上,但僅剩幾星期的衝擊,因此並不擔心。

    而台壽保的組合式商品,雖然因此(加了些儲蓄險功能)比單純的醫療險貴些,但七月賣了兩千五百萬元,八月預估可達三到四千萬元,沾上無上限醫療險的邊,就大受歡迎。

    另據悉,原本大熱賣的三商美邦人壽,日前停售無上限醫療險附約,國華人壽又因財務關係被金管會限制業務,停售無上限醫療險,國寶人壽則列入被觀察名單,無上限醫療險「不敢多賣」,這些本來主攻此商品的同業,因不同原因受到限制,使得目前業界還在銷售的幾家公司,如遠雄、紐約、全球、富邦、宏利等,銷售量都相當驚人。

 

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