有人說,健康是1,一切成就、財富、學位……都是0,如果沒有1,再多的0都是枉然。雖然健保局早已提供40歲以上國人(女性每兩年、男性每三年)一次免費的基礎健康檢查,但民眾是否知道該做那些基本檢查,才能提早發現及治療身體的隱疾?

衛生署公布今年國人平均壽命,其中女性高達82歲,男性則為75歲,均是有始以來最長壽的年齡。不過比之於鄰近的香港,女性平均85歲,男性79歲;全球最長壽的日本女性平均近86歲,男性也超過79歲,顯然國人還有待努力。

根據勞工局調查顯示,日本十人以上企業,有超過85%的勞工均有定期健檢,台灣勞工健檢的比例,則尚未超過四成,由企業主動提供健檢福利的比例更低,顯見在預防保健的努力上,國人仍有非常大的改善空間。

目前大多數醫院的「健檢套餐」,通常是將身體畫分成不同系統,健檢套餐規畫,主要是以「年齡、預算及家族病史」為考量重點,民眾再依需要加以選擇。

一般來說,30多歲的受檢人,最常見的健檢套餐選擇為「肝膽、腸胃、呼吸道」等系統;若未滿40歲,但時常有頭痛、耳鳴、視力模糊、聽力減退、步態不穩、行動遲緩、記憶力或注意力減退、日常生活機能衰退、異常疲勞的人,也應該增加檢驗項目,以了解健康是否出現衰退現象。

而40歲以上的民眾,則建議針對「腦血管或心血管」做一次套餐式檢查,尤其是罹患高血壓、糖尿病、高血脂、腦血管中風、長期吸菸、酗酒等慢性病或具有家族病史者,不但要定期健檢,甚至每兩個月左右就要驗血追蹤一次。

至於罹患心肌梗塞、高血壓、糖尿病、高血脂、曾有心絞痛病史、長期吸菸者、酗酒等慢性病或具有家族病史者,建議應進行「心血管健檢套餐」檢查,若年輕一點的受檢者,有胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難、血壓異常、不明原因昏厥等症狀,也可考慮做這項檢查。

如果長時間過著夜貓族、外食族或其他不健康生活形態者,建議健康檢查時,該增加下項目:

●外食族:外食族是風險最高的一群。因外食常合併飲酒、營養不均,及食材、餐具不夠清潔等問題,長期仰賴外食者,需增加「肝膽、腸胃、心血管」等檢驗項目。

●夜貓族:進行肝膽項目的檢查外,建議做全套的生化檢查,加驗痛風、飯後血糖等項目。

●飲酒族:由於喝酒易傷肝,建議這類民眾做肝膽的健檢套餐,包含肝膽道超音波、肝硬化指數、及GOT、GPT等肝功能相關生化檢查項目。

●癮君子族:建議增加X光項目,檢查氣管、肺功能的健康程度。

●酗咖啡族:增加骨質密度及腸胃道是否潰瘍的篩檢項目。

目前國人可接受的免費健檢,包括縣市政府付費的老人健康檢查、雇主提供給員工的勞工健檢及健保的成人預防保健。

老人健檢:各縣市政府提供給在地65歲以上老人的福利之一,檢查項目除了身高、體重、血壓、視力、聽力、口腔、體溫等基礎理學檢查外,尿液和血液常規檢查、肝及腎功能檢查、血糖和血脂肪測定及尿酸測定等亦包含其中,至於是否提供攝護腺癌及肝癌篩檢,是否會進行糞便常規檢查和胸部X光及心電圖檢查,則必須視各縣市政府的財力狀況而定。

由雇主付費的勞工健檢:主要是依照「勞工健康保護規則」規定,凡年滿45歲以上的勞工,雇主必須每兩年提供一次健檢;30歲到45歲的勞工則為每3年一次;未滿30歲者,每5年檢查一次。

不過規定歸規定,實際執行的狀況還是必須視各家公司的福利而定,就像有些雇主認為勞工健檢過於「陽春」,寧願多花些錢讓員工享受全套健康檢查;有些公司則無分年齡區別,一律每年提供一次免費健檢;有些公司甚至無視「勞工健康保護規則」的存在,根本不提供員工健檢者大有人在。

健保之成人預防保健健診:40歲到65歲的成年人,每3年可接受一次免費健檢;65歲以上的老年人,每年可享一次免費健檢,至於健檢項目,包括一般理學基礎檢查、尿液和血液常規檢查、肝及腎功能檢查、尿酸和血糖及血脂肪測定等檢查。

一般免費健檢的項目雖然很「基本」,但是民眾若能充分利用的話,對健康或多或少都有一定程度的幫助,不過,除了免費健檢外,成年人還是必須定期接受全身性的健康檢查,針對生理各部位細微處做更深入的檢視,以徹底達到「預防重於治療」的保健之道。

為家人做健檢規畫時,原則上還是以年齡為考量基準,如65歲以上的老年人與20多歲的年輕人,在選擇健檢項目時,前者必須考慮的問題必然較後者多,但是,這其中還牽涉到個人生活習慣、家族病史及是否患有慢性病等因素。

例如一名30歲的年輕人,如果長期有熬夜、喝酒、抽菸、嚼檳榔、應酬等習慣的話,總體健康狀況不見得會比一個60歲卻相當注重養生保健的老年人好。所以,年齡只是一個參考值,真正要發揮健檢的功能,個人差異性還是不可忽略的重要指標。

此外,在為家人做健檢規畫時,一定要針對家族史和慢性病患的症狀,安排更精密的檢查,好比30歲的年輕人,即使平日的健康狀況頗佳,但是如果家族中有人患有高血壓、糖尿病,或是女性親友罹患乳癌的話,健檢時,除了接受一般例行性的檢查外,最好再針對這些項目做進一步的檢查。

另外,許多疾病其實不是健檢能夠篩檢出來的,因此,要照顧全家人的健康,除了規畫定期健檢外,平日身體有任何不舒服或異常現象時,應該及時到門診就醫。

一般說來,門診與健檢的差異在於,前者可針對患者主訴的症狀做該部位的精密檢查,而健檢只能做全身性概略的檢測,故如果經常出現類似咳嗽、頭痛、胸悶、胸痛等不適症狀,千萬要盡快就醫,找出病因所在,以免延誤治療的關鍵時刻。

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